i

Cumplimenta este formulario

Información de la protección de datos. Responsable: ACEAB-Asociación para el Crecimiento, la Educación Ambiental y el Bienestar con CIF: G67548453

* Le informamos que la información recopilada en este formulario tiene la finalidad de mantener relaciones profesionales y/o comerciales y que será conservada mientras se mantenga dicha relación.

* Las fotos captadas durante la actividad pueden ser utilizadas para futuras promociones o publicidad, si usted no estuviera de acuerdo en compartir su imagen con ACEAB, por favor, envíe un correo electrónico a derechosdeimagen@aceab.es con el fin de excluirle de nuestras fotos, gracias.

Si lo desea, usted tiene derecho a ejercitar su derecho de oposición, acceso, rectificación y cancelación en el ámbito reconocido por la Ley Orgánica 15/1.999 de 13 de Diciembre.

Formulario

Nombre

Apellidos

Teléfono

Dirección de correo electrónico

¿En qué actividad participarás?

Fecha de nacimiento

¿Estás asegurad@ con Federación de Montaña? ¿Estás asegurad@ con Federación de Montaña? Si, estoy federad@ No, no lo estoy

¿Sabés a que hora naciste? ¿Sabés a que hora naciste? Si Si, pero aproximadamente No tengo ni idea

¿A qué hora?

Lugar de nacimiento

País

¿Padeces de alguna enfermedad, lesión u operación que debamos conocer? ¿Padeces de alguna enfermedad, lesión u operación que debamos conocer? Si No

¿Cuál? Esta información nos ayuda a organizar esta actividad?

¿Tomas algún tipo de medicación? ¿Tomas algún tipo de medicación? Si No

¿Cuál? Este dato nos ayuda a organizar esta actividad. Recuerda traer tu medicación.

¿Practicas o has practicado yoga anteriormente? ¿Practicas o has practicado yoga anteriormente? Si No

¿Has realizado otras actividades relacionadas con la conciencia corporal o crecimiento personal? ¿Has realizado otras actividades relacionadas con la conciencia corporal o crecimiento personal? Si No

¿Cuál es tu propósito/objetivo en el retiro? ¿Cuál es tu propósito/objetivo en el retiro? Relajarme y disfrutar del descanso Conocerme mejor Disfrutar de las excursiones en la naturaleza Descubrir la práctica de Yoga Profundizar en la práctica de Yoga Cambiar/mejorar mis hábitos para hacerlos más saludables Voy sin expectativas Otro/s (Clicando este podrás especificar)

¿Cuál es tu propósito/objetivo para esta salida? ¿Cuál es tu propósito/objetivo para esta salida? Relajarme y disfrutar del recorrido Quiero entrenar para futuros proyectos Lo que más me interesa es la práctica de yoga o la meditación programada Descubrir rincones y lugares nuevos Aprender curiosidades sobre la naturaleza que me rodea Voy sin expectativas Otro/s (Clicando este podrás especificar)

¿Cuál es tu propósito/objetivo en esta salida? ¿Cuál es tu propósito/objetivo en esta salida? Relajarme y disfrutar de un día en la naturaleza Descargar adrenaliza, vivir emociones fuertes Descubrir rincones y lugares nuevos Aprender curiosidades sobre la naturaleza que me rodea Voy sin expectativas Otro/s (Clicando este podrás especificar)

¿Cuál es tu propósito/objetivo este taller o formación? ¿Cuál es tu propósito/objetivo este taller o formación? Sentir el apoyo y compartir en grupo/tribu Descubrir nuevas formas de autoconocimiento Aprender nuevas técnicas para mi formación profesional Voy sin expectativas Otro/s (Clicando este podrás especificar)

¿Cuál es tu propósito/objetivo para esta sesión? ¿Cuál es tu propósito/objetivo para esta sesión? Conocer, fortalecer y flexibilizar mi cuerpo Aprender a respirar mejor Saber concentrarme/enfocarme en mis objetivos Aprender a gestionar mis emociones Auto conocerme mejor Relajarme Cambiar/mejorar mis hábitos para hacerlos más saludables Voy sin expectativas Otro/s (Clicando este podrás especificar)

¿Qué otro propósito te planteas?

¿Sufres alguna de estas enfermedades? ¿Sufres alguna de estas enfermedades? Enfermedades neuromusculares o encefalopatías moderadas o graves. Diabetes. Enfermedades que afecten al sistema inmunitario. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades respiratorias que necesiten medicación o dispositivos de soporte ventilatorio. No sufro ninguna de las patologías presentadas.

Declaración responsable sobre COVID-19 Declaración responsable sobre COVID-19 DECLARO: No presentar ninguna sintomatología compatible con el Covid-19 (fiebre, tos, dificultad respiratoria, malestar, diarrea...) o con cualquier otro cuadro infeccioso y no tengo constancia de haber estado en contacto con ningún enferm@ COVID, al menos en la última semana.

Políticas de privacidad Políticas de privacidad He leído y acepto la información general y las políticas de privacidad de ACEAB.

Normativa de seguridad Normativa de seguridad He leído y sirve como firma la aceptación de la normativa de seguridad.

Manten el contacto con nosotros

síguenos en nuestras redes sociales

La manera más fácil y rápida de ponerte en contacto con nosotros es WhatsApp.

Hemos preparado un enlace rápido para ello.

Haciendo clic en el icono de Whatsapp que tienes a continuación, resolveremos tus dudas y, si quieres, te agregamos a nuestra lista de difusión para que estés informad@ de nuestras actividades